棗莊新聞網(wǎng)訊 10月27日下午，棗莊市打擊欺詐騙保維護(hù)醫(yī)?；鸢踩l(fā)布會(huì)在市政府新聞發(fā)布廳舉行。發(fā)布會(huì)上，棗莊市醫(yī)保局介紹了全市打擊欺詐騙保維護(hù)醫(yī)保基金安全工作開展情況，并回答記者提問。

會(huì)上，記者了解到，截至10月25日，全市各級(jí)醫(yī)保部門對(duì)2331家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行了全覆蓋檢查，采取約談、通報(bào)、限期整改、暫停解除協(xié)議、追回基金、行政處罰等方式處理違法違規(guī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)699家，拒付、查處醫(yī)保基金2882.79萬元，拒付、查處醫(yī)?；鸨?019年全年增長(zhǎng)112%，取得了階段性成效。

那么，哪些行為屬于醫(yī)保欺詐騙保？發(fā)布會(huì)上，對(duì)涉及的五大類欺詐騙保行為進(jìn)行了列舉。其中，涉及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員的欺詐騙保行為包括虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)，偽造醫(yī)療文書和票據(jù)，騙取醫(yī)療保障基金的；為參保人員提供虛假發(fā)票的；將應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用記入醫(yī)療保障基金支付范圍的；為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇的；為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)的；掛名住院的；串換藥品、耗材、物品、診療項(xiàng)目等騙取醫(yī)療保障基金支出的；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員的其他欺詐騙保行為。涉及定點(diǎn)零售藥店及其工作人員的欺詐騙保行為包括盜刷醫(yī)療保障身份憑證，為參保人員套取現(xiàn)金或購(gòu)買營(yíng)養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品的；為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫(yī)療保障基金支出的；為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)的；為參保人員虛開發(fā)票、提供虛假發(fā)票的；定點(diǎn)零售藥店及其工作人員其他欺詐騙保行為。 

涉及參保人員的欺詐騙保行為包括偽造假醫(yī)療服務(wù)票據(jù),騙取醫(yī)療保障基金的；將本人的醫(yī)療保障憑證轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)的；非法使用醫(yī)療保障身份憑證,套取藥品耗材等,倒買倒賣非法牟利的；涉及參保人員的其他欺詐騙保行為。 

涉及醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員的欺詐騙保行為包括為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇手續(xù)的；違反規(guī)定支付醫(yī)療保障費(fèi)用的；涉及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員的其他欺詐騙保行為。在五大類欺詐騙保行為中，還包括其他欺詐騙取醫(yī)療保障基金的行為。

醫(yī)?；鹗菂⒈Ｈ藛T的保命錢，平日里，作為參保人員應(yīng)妥善保管和規(guī)范使用醫(yī)?？?，實(shí)名就醫(yī)，珍惜和維護(hù)自身醫(yī)療保障權(quán)益。發(fā)生醫(yī)?？▉G失時(shí)，要及時(shí)辦理掛失和補(bǔ)辦手續(xù)，避免個(gè)人權(quán)益被他人盜用、冒用。就診買藥時(shí)，要仔細(xì)核對(duì)收費(fèi)清單和銷售票據(jù)，若治療項(xiàng)目或藥品與票據(jù)不一致，要求定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)改正，若醫(yī)療機(jī)構(gòu)拒不改正，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)保部門舉報(bào)。

發(fā)布會(huì)上，市醫(yī)療保障局公布了舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)電話：3075051。市民可對(duì)存在違法違規(guī)行為的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督舉報(bào)，舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)主要堅(jiān)持精神獎(jiǎng)勵(lì)與物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)相結(jié)合。按查實(shí)欺詐騙保金額的一定比例，對(duì)符合條件的舉報(bào)人予以獎(jiǎng)勵(lì)，最高額度不超過10萬元。欺詐騙保行為不涉及貨值金額或者罰沒款金額，但舉報(bào)內(nèi)容屬實(shí)的，可視情形給予資金獎(jiǎng)勵(lì)。（記者 甄宗奎）