大眾網(wǎng)·海報新聞記者 董昊騫 濟南報道

山東省醫(yī)保局副局長仇冰玉在30日的新聞發(fā)布會上介紹，“十四五”期間，山東省醫(yī)保局將重點抓好健全完善多層次醫(yī)療保障體系、優(yōu)化醫(yī)療保障協(xié)同治理體系、構筑堅實的醫(yī)療保障管理服務支撐體系等三大體系建設。

到2025年，居民長期護理保險實現(xiàn)全覆蓋

仇冰玉表示，山東將全面提升基本醫(yī)療保險參保質量，2025年建立基本醫(yī)保參保監(jiān)測機制，實現(xiàn)常住人口應保盡保。

同時，優(yōu)化醫(yī)療保障籌資機制，居民醫(yī)保持財政補助、個人繳費穩(wěn)定在2:1以內(nèi)。鞏固提高統(tǒng)籌層次，2021年底全面實現(xiàn)市級統(tǒng)收統(tǒng)支，積極探索建立省級統(tǒng)籌管理機制。

此外，完善醫(yī)療保障待遇機制，2021年建立醫(yī)療保障待遇清單制度，職工長期護理保險實現(xiàn)全覆蓋。建立門診共濟保障機制，到2025年，普通門診報銷額度在十三五末基礎上提高50%左右，門診慢特病支付比例不低于65%，居民長期護理保險實現(xiàn)全覆蓋。

完善醫(yī)療救助制度，推進醫(yī)保脫貧攻堅成果與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有效銜接，建立預防和化解因病致貧返貧長效機制。鼓勵發(fā)展商業(yè)健康保險，推進“醫(yī)保+商?！比诤习l(fā)展。

到2025年，建立多元復合式醫(yī)保支付方式

在“十四五”期間，山東將改進醫(yī)療保障支付機制，2021年基本統(tǒng)一全省醫(yī)?！叭竽夸洝?，按疾病診斷相關分組付費、按病種分值付費在試點醫(yī)療機構率先運行，到2025年建立多元復合式醫(yī)保支付方式。

完善醫(yī)藥價格形成機制，加強藥品、醫(yī)用耗材價格監(jiān)測，深化藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購制度改革，2025年實現(xiàn)國家和省級組織帶量采購藥品500個品種以上、高值醫(yī)用耗材15類以上，全面推行醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結算。

優(yōu)化醫(yī)藥服務供給體系，加快建設現(xiàn)代醫(yī)療服務體系，支持優(yōu)質仿制藥研發(fā)和使用，推進藥品、醫(yī)用耗材追溯監(jiān)管。健全醫(yī)保基金監(jiān)管體制機制，2021年出臺《山東省醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法》，建成全省統(tǒng)一的定點醫(yī)藥機構醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)、醫(yī)保信用管理制度。

2022年醫(yī)保便民服務站點覆蓋到所有的村（社區(qū)）

在“十四五”期間，山東將優(yōu)化醫(yī)保公共服務，實現(xiàn)高頻服務事項省內(nèi)和跨省通辦，2021年實現(xiàn)醫(yī)?？ㄊ?nèi)和跨省“一卡通行”；2022年醫(yī)保便民服務站點覆蓋到所有的村（社區(qū)），推動醫(yī)保服務納入網(wǎng)格化服務管理。2023年實現(xiàn)醫(yī)療保障標準化服務全覆蓋。

同時，推動智慧醫(yī)保、數(shù)字醫(yī)保發(fā)展，2021年底完成省級信息平臺建設并上線運行，2022年底建成全省統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺。深化醫(yī)保電子憑證應用，2021年實現(xiàn)定點藥店全覆蓋，2022年實現(xiàn)符合條件的定點醫(yī)療機構全覆蓋，2025年全省參保群眾激活率不低于80%。

此外，持續(xù)推進醫(yī)療保障人才隊伍建設，推動醫(yī)療保障學科建設。