按照國(guó)家醫(yī)保局和省醫(yī)保局的統(tǒng)一部署，棗莊市醫(yī)保信息系統(tǒng)定于 2021年11月24日至12月3日停機(jī)，切換上線國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)，信息平臺(tái)切換上線期間，將暫停全市相關(guān)醫(yī)保業(yè)務(wù)。

具體事宜公告如下：

一 暫停服務(wù)時(shí)間 一

2021 年 11 月 24 日（星期三）20：30 時(shí)至 2021 年 12 月 3 日（星期五）08：30 時(shí)。

一 停機(jī)系統(tǒng)范圍一

醫(yī)保核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)；定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店、定點(diǎn)診所等 機(jī)構(gòu)的醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)；異地就醫(yī)系統(tǒng)、個(gè)人賬戶異地支付系統(tǒng)；醫(yī)保線上服務(wù)平臺(tái)（含掌辦、網(wǎng)辦系統(tǒng)）；醫(yī)保電子憑證系統(tǒng)；其他和醫(yī)保系統(tǒng)相關(guān)聯(lián)的信息系統(tǒng)。

一 停機(jī)期間業(yè)務(wù)辦理一

（一）參保登記及轉(zhuǎn)移接續(xù)

1、暫停辦理單位及職工的基數(shù)申報(bào)、參保登記、信息 變更、人員增減、醫(yī)保繳費(fèi)、查詢等業(yè)務(wù)；暫停辦理城鄉(xiāng)居 民的申報(bào)、信息變更、繳費(fèi)、查詢等業(yè)務(wù)，待系統(tǒng)上線運(yùn)行后恢復(fù)辦理。停機(jī)期間到窗口辦理相關(guān)業(yè)務(wù)的，先收取辦事材料，注明受理時(shí)間，待系統(tǒng)上線運(yùn)行后再集中辦理并電話告知辦理結(jié)果。

2、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)入的，窗口正常收取《基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保憑證》《基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移類型變更信息表》并進(jìn)行整理登記，系統(tǒng)上線運(yùn)行后將恢復(fù)辦理。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)出的，系統(tǒng)切換停機(jī)期間暫停辦理，系統(tǒng)上線運(yùn)行后恢復(fù)辦理。停機(jī)期間到窗口辦理相關(guān)業(yè)務(wù)的，先收取辦事材料，待系統(tǒng)上線運(yùn)行后集中辦理并電話告知辦理結(jié)果，根據(jù)參保人員的需求， 采取郵寄、電子郵件等方式送達(dá)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保憑證》。

3、暫停辦理個(gè)人賬戶劃撥業(yè)務(wù)，待系統(tǒng)上線運(yùn)行后進(jìn) 行補(bǔ)劃。

4、暫停辦理醫(yī)保在職轉(zhuǎn)退休業(yè)務(wù)。停機(jī)期間到窗口辦 理相關(guān)業(yè)務(wù)的，辦事材料留存并做好登記，待系統(tǒng)上線運(yùn)行后集中辦理并電話告知辦理結(jié)果。

5、暫停向稅務(wù)部門推送繳費(fèi)核定和繳費(fèi)單據(jù)業(yè)務(wù)。

（二）醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)門診、住院醫(yī)療費(fèi)結(jié)算

1、門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算。系統(tǒng)切換停機(jī)期間，參保人員需要門診慢特病購(gòu)藥的，可以在停機(jī)前，依據(jù)病情按 照相關(guān)規(guī)定到定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提前開(kāi)藥，確保日常用藥不間斷。系統(tǒng)停機(jī)期間開(kāi)藥、治療的，可以先全額繳費(fèi)，待系統(tǒng)切換 完成后，到原就診定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行退費(fèi)并重新補(bǔ)錄有關(guān)費(fèi) 用，實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。如醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能實(shí)現(xiàn)退費(fèi)補(bǔ)錄結(jié)算的， 參保人員可全額交費(fèi)，持相關(guān)材料到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)行手 工報(bào)銷。

2、住院醫(yī)療費(fèi)用（含生育費(fèi)用）結(jié)算。系統(tǒng)停機(jī)期間出院的參保人員，由定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行掛賬，發(fā)生的住院費(fèi)用（含生育費(fèi)用）待系統(tǒng)切換完成后由醫(yī)院進(jìn)行補(bǔ)錄結(jié)算；參保人員停機(jī)期間入院的，由定點(diǎn)醫(yī)院先手工辦理醫(yī)保入院登記手續(xù)，待系統(tǒng)恢復(fù)后再進(jìn)行補(bǔ)錄；建檔立卡貧困人口在停機(jī)期間住院的，由定點(diǎn)醫(yī)院核實(shí)身份后落實(shí)“先診療、后付費(fèi)” 政策，系統(tǒng)恢復(fù)后由醫(yī)院進(jìn)行補(bǔ)錄結(jié)算。

（三）異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算

停機(jī)期間已備案并在異地辦理出院的，醫(yī)療費(fèi)用由參保人全額墊付，出院后持相關(guān)材料回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定手工報(bào)銷。停機(jī)期間無(wú)法辦理網(wǎng)上備案聯(lián)網(wǎng)的，出院前系統(tǒng)已上線運(yùn)行的，可通過(guò)電話等聯(lián)系方式補(bǔ)辦備案手續(xù)，出院時(shí)可在就醫(yī)地醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

（四）社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證業(yè)務(wù)

1、暫停全市所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)刷社保卡或醫(yī)保電子憑 證“一卡通行”業(yè)務(wù)，系統(tǒng)上線運(yùn)行后恢復(fù)辦理。

2、暫停我市參保人員到外地就醫(yī)購(gòu)藥刷社?？ɑ蜥t(yī)保 電子憑證“一卡通行”業(yè)務(wù)，系統(tǒng)上線運(yùn)行后恢復(fù)辦理。

（五）門診慢特病認(rèn)定

系統(tǒng)停機(jī)期間，各醫(yī)保經(jīng)辦窗口、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道便民服務(wù)中心正常受理門診慢特病申報(bào)業(yè)務(wù)，期間嚴(yán)格執(zhí)行門診慢特病病種待遇認(rèn)定的辦結(jié)時(shí)限和相關(guān)政策規(guī)定。

（六）網(wǎng)辦、掌辦業(yè)務(wù)

暫停所有網(wǎng)辦、掌辦業(yè)務(wù)（“國(guó)家異地就醫(yī)備案”小程 序、市醫(yī)保局官方網(wǎng)站、“愛(ài)山東·棗莊通”APP 和“棗莊醫(yī)保”微信小程序、“棗莊醫(yī)保”支付寶小程序等）、醫(yī)保電子憑證激活等業(yè)務(wù)，系統(tǒng)上線運(yùn)行后將逐步恢復(fù)辦理。

（七）長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)及發(fā)放

1.系統(tǒng)切換停機(jī)期間，長(zhǎng)護(hù)待遇申請(qǐng)不受系統(tǒng)限制，可 在定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)正常申請(qǐng)。

2.系統(tǒng)切換停機(jī)期間，正常享受長(zhǎng)護(hù)待遇的參保人員， 發(fā)生的長(zhǎng)護(hù)費(fèi)用先行手工登記，待系統(tǒng)切換完成后在定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)錄結(jié)算。

一 其他事項(xiàng)一

系統(tǒng)切換期間，請(qǐng)參保人員、參保單位合理安排醫(yī)保業(yè)務(wù)申辦時(shí)間，按照定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的指引做好購(gòu)藥就醫(yī)安排。在此期間給您帶來(lái)的不便，敬請(qǐng)廣大參保人員、相關(guān)單位和社會(huì)各界諒解！如有疑問(wèn)可向棗莊市醫(yī)療保障局或各區(qū)（市） 醫(yī)療保障部門咨詢。

附件：棗莊市醫(yī)療保障系統(tǒng)切換停機(jī)期間咨詢電話

感謝您對(duì)我市醫(yī)療保障工作的關(guān)心與支持。

棗莊市醫(yī)療保障局

2021年11月18日