自12月起全面建立職工醫(yī)保普通門診保障制度，參加我市職工基本醫(yī)保且正常享受醫(yī)保待遇的人員(含退休人員)，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)發(fā)生的政策范圍內(nèi)費(fèi)用，均可納入報銷范圍。

我市對納入醫(yī)保報銷的醫(yī)療費(fèi)用設(shè)置一定的年度起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額。參保人員在一級及以下、二級、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)分別為200元、400元、800元，一個自然年度內(nèi)，起付標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行當(dāng)年累計計算；支付比例分別為在職職工70%、60%、50%，退休職工75%、65%、55%；醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的年度最高支付限額為1500元，年終不結(jié)轉(zhuǎn)、不累加到次年度。

異地就醫(yī)參保人員符合規(guī)定門診費(fèi)用也納入普通門診保障范圍。其中，異地長期居住人員按本地待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；臨時外出就醫(yī)人員符合醫(yī)保支付范圍的費(fèi)用，個人首先自付10%后，再按本地待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。 

來源：棗莊市醫(yī)療保障局