棗莊新聞網(wǎng)訊 11月27日,記者從嶧城區(qū)召開的“打擊欺詐騙保 維護醫(yī)?;鸢踩毙侣劙l(fā)布會上獲悉,為加大打擊力度,該區(qū)鼓勵個人和組織對欺詐騙取醫(yī)療保障基金的行為進行舉報,凡是提供相關(guān)線索一經(jīng)查實的,舉報人最高可獎10萬元獎金。
據(jù)悉,今年以來,嶧城區(qū)開展了“打擊欺詐騙保 維護基金安全”集中宣傳月活動;組織全區(qū)協(xié)議定點醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、第三方承辦機構(gòu),采取全面排查、數(shù)據(jù)篩查、檢查抽查等方式,重點針對31類問題開展自查自糾;采取實地核查、書面檢查、智能監(jiān)控和第三方審核等方式,對全區(qū)近200家定點醫(yī)藥機構(gòu)進行全覆蓋檢查。
該區(qū)還創(chuàng)新監(jiān)管方式,采取委托第三方核查,依托智能審核系統(tǒng),實行定點醫(yī)藥機構(gòu)監(jiān)控全覆蓋,實現(xiàn)醫(yī)?;鸨O(jiān)管多樣化。建立醫(yī)?;鸨O(jiān)管聯(lián)席會議制度,健全部門聯(lián)動機制,增強基金監(jiān)管合力。截至10月底,該區(qū)暫停醫(yī)療保險服務協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)2家,解除醫(yī)療保險服務協(xié)議零售藥店2家,約談定點醫(yī)藥機構(gòu)9家次,拒付、追回醫(yī)?;?92萬余元;接到舉報案件2起,查實2起,醫(yī)?;鸨O(jiān)管成效初步顯現(xiàn)。
為激勵社會各界舉報欺詐騙保行為,該區(qū)制定了欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵實施細則,在區(qū)醫(yī)保局設立了舉報電話,市民提供相關(guān)線索一經(jīng)查實的,將根據(jù)欺詐騙保金額的一定比例,對舉報人進行獎勵。 (記者 劉明)