棗莊新聞網(wǎng)訊 近日，滕州市醫(yī)療保障局組織執(zhí)法人員對部分定點醫(yī)藥機構(gòu)開展了專項檢查，進一步規(guī)范了醫(yī)保服務行為，增強了醫(yī)療機構(gòu)的服務意識，確保了醫(yī)?；鸢踩行н\行。

為進一步加強醫(yī)療保險基金監(jiān)管，該市充分發(fā)揮醫(yī)保部門在打擊欺詐騙保中的牽頭作用，成立了醫(yī)保監(jiān)管工作領導小組，印發(fā)了打擊欺詐騙保維護基金安全專項治理活動方案，出臺了社會義務監(jiān)督員管理辦法、集體審議規(guī)則等工作制度，著力構(gòu)建了醫(yī)?；鸨O(jiān)管體系，維護了醫(yī)?；鸢踩?。積極組織開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動，通過舉行啟動儀式、開辟宣傳陣地、舉辦專題培訓等形式，大力宣傳醫(yī)保知識。全市共設立集中宣傳點23個，發(fā)放宣傳資料5萬余份，解答群眾咨詢3000余次，切實營造了全社會共同維護醫(yī)?；鸢踩牧己梅諊?。全面開展“清源行動”，成立工作專班，通過系統(tǒng)篩查，注銷不繳納職工醫(yī)保費單位356個，中斷處理不符合職工醫(yī)療參保范圍的在職人員9303人，有效杜絕了居民和職工重復參保，確?；鸢踩?。

該市還加強醫(yī)保協(xié)議管理措施，細化醫(yī)療服務協(xié)議內(nèi)容，突出行為規(guī)范、服務質(zhì)量和費用控制考核評價，健全協(xié)商談判機制，完善醫(yī)保基金總額預算辦法，與醫(yī)療質(zhì)量、協(xié)議履行績效考核結(jié)果相掛鉤；推行以按病種、人頭、床日付費等多元復合式醫(yī)保支付方式，推廣按疾病診斷相關分組付費；明確違約行為及對應處理措施，完善定點醫(yī)藥機構(gòu)退出機制，增強協(xié)議管理的針對性和有效性。目前，累計對無法正常提供服務的218家協(xié)議機構(gòu)及時終止了服務協(xié)議。全面開展專項整治，重點圍繞掛床住院、降低標準住院、套餐式檢查、過度重復診療等醫(yī)保違規(guī)行為，開展打擊欺詐騙?！盎仡^看”專項行動，累計出動執(zhí)法人員172人次，檢查定點醫(yī)療機構(gòu)616家，處理11戶次，拒付、追回醫(yī)?；?4.34萬元，凈化了環(huán)境，震懾了違法犯罪行為。（記者 李明 通訊員 朱婷婷）