構(gòu)筑區(qū)、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)保服務(wù)平臺，率先在全市實現(xiàn)無縫對接；不斷推進醫(yī)療救助程序壓減，醫(yī)療救助由“個人申請”到“主動服務(wù)”；組建全區(qū)慢特病專家?guī)?9人、“醫(yī)保服務(wù)站”經(jīng)辦人19人的專業(yè)隊伍……這是薛城區(qū)大力推進“優(yōu)化醫(yī)保便民舉措”惠民政策、切實解決群眾“急難愁盼”問題的積極探索。

今年以來，薛城區(qū)聚焦?jié)M足基層醫(yī)療需求、提升群眾滿意度，結(jié)合黨史學習教育“我為群眾辦實事”實踐活動，深入開展醫(yī)保便民“小切口”整治工作。將慢特病申請權(quán)限下放、職工生育保險直接結(jié)算、醫(yī)療救助程序壓減作為工作突破口抓緊抓實，全面提高基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

下好“先手棋”

便民服務(wù)沉下去

7月7日，在該區(qū)周營鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院慢病兩病鑒定門診，內(nèi)科慢性病鑒定醫(yī)師、主治醫(yī)師龐海正在為周營一村帕金森綜合征患者王中云辦理慢性病鑒定手續(xù)。在查看病案、詢問了病情后，龐海給出了專業(yè)鑒定意見。隨后，王中云來到對面的“慢病服務(wù)中心”窗口，工作人員在市醫(yī)療保障局醫(yī)保業(yè)務(wù)平臺為她辦理了相關(guān)手續(xù)。

“先前辦理慢性病醫(yī)保業(yè)務(wù)，得從鎮(zhèn)坐車跑40多里地到區(qū)經(jīng)辦大廳，辦完手續(xù)至少一天的時間?！蓖踔性聘嬖V記者，“現(xiàn)在，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院半個小時就可以辦完，第二天就能享受醫(yī)保政策?！?/p>

薛城區(qū)搶當慢性病精細管理“馬前卒”，首先在區(qū)人民醫(yī)院建設(shè)“慢性病管理服務(wù)中心”，抓好區(qū)級規(guī)范化建設(shè)，形成鎮(zhèn)街衛(wèi)生院可復制推廣的范例。繼而，快馬加鞭加大基層衛(wèi)生院、衛(wèi)生室經(jīng)辦平臺建設(shè)，切實保證業(yè)務(wù)下沉接得住。

在鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生中心建立“醫(yī)保服務(wù)站”“慢特病、兩病服務(wù)中心”，下沉慢性病申辦、門診“兩病”申辦和用藥管理、參保人員醫(yī)保繳費信息查詢等6大項12小項服務(wù)事項，就醫(yī)群眾可直接在一級醫(yī)療機構(gòu)辦理慢性病鑒定等業(yè)務(wù)；在村（社區(qū)）衛(wèi)生室成立醫(yī)保服務(wù)點，做到“制度、名稱、流程、服務(wù)標準”四統(tǒng)一。

當前，全區(qū)9個鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均建立起“醫(yī)保服務(wù)站”“慢特病、兩病服務(wù)中心”，180個村級衛(wèi)生室建立起“醫(yī)保服務(wù)點”。4月份以來，全區(qū)共辦理慢特病鑒定1301例，其中二級醫(yī)療機構(gòu)辦理840例，鎮(zhèn)街一級醫(yī)療機構(gòu)辦理461例，全部即時鑒定，次日享受醫(yī)保政策。

按下“快捷鍵”

創(chuàng)新手段用起來

6月24日，薛城區(qū)人民醫(yī)院第一例生育險實現(xiàn)即時全市聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。截至目前，已成功聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算生育險3例。這是該區(qū)為提高職工生育保險結(jié)算效率出的實招。

“圍繞‘小切口’整治工作，我們積極探討政策，擴大服務(wù)標準，創(chuàng)新服務(wù)方法，把群眾滿意度作為檢驗‘優(yōu)化醫(yī)保便民舉措’的根本標準，切實解決好老百姓的關(guān)心事、愁心事、揪心事，讓醫(yī)保政策最大化惠及于民?！毖Τ菂^(qū)醫(yī)保局黨組成員、醫(yī)保中心主任張琦介紹道。

為切實轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，該區(qū)不斷推進醫(yī)療救助程序壓減，對符合救助標準的“非一站式結(jié)算”重點救助對象，通過醫(yī)保業(yè)務(wù)系統(tǒng)統(tǒng)計分析，主動識別已達到救助標準的重點救助對象，并主動告知，由“個人申請”變“主動服務(wù)”。截至目前，已通過系統(tǒng)比對推送異地聯(lián)網(wǎng)21人次，支付醫(yī)療救助金額13.83萬元；已實現(xiàn)“對于居民醫(yī)保手工報銷結(jié)算單出現(xiàn)醫(yī)療救助金額的”，不需要讓醫(yī)療救助對象提供任何手續(xù)，直接將醫(yī)療救助金撥付到提供的銀行卡中。截至目前，已報銷68人次，支付醫(yī)療救助金額12.58萬元。

打好“組合拳”

惠民政策進萬家

為確保“小切口”整治工作有力有序推進，該區(qū)多措并舉、持續(xù)發(fā)力，為“優(yōu)化醫(yī)保便民舉措”惠民政策落實落細落地提供堅強保障。

配備專業(yè)慢特病醫(yī)保等服務(wù)隊伍，建立全區(qū)各公立醫(yī)療機構(gòu)一級、二級醫(yī)院的慢特病專家?guī)?9人、“醫(yī)保服務(wù)站”經(jīng)辦人員19人。建立醫(yī)保醫(yī)師管理制度，相關(guān)工作人員經(jīng)培訓考試合格持證上崗，對區(qū)衛(wèi)生院長、醫(yī)保慢病醫(yī)師、經(jīng)辦人員等進行培訓和外地參觀學習。

記者還了解到，為了讓更多群眾了解醫(yī)保惠民政策，該區(qū)在各級經(jīng)辦機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店、村級衛(wèi)生室制定宣傳欄和宣傳標貼，將醫(yī)保宣傳納入到協(xié)議管理，鞏固醫(yī)保宣傳陣地；借助電視、“愛薛城”App等全媒體平臺，大力宣傳醫(yī)保政策，提高公眾知曉率；以“醫(yī)保大講堂”“醫(yī)保政策暢通街”為宣傳“輕騎兵”，開展“進企業(yè)、進社區(qū)、進學校、進醫(yī)院”四進活動，把醫(yī)保貼心服務(wù)送到群眾身邊。截至目前，全區(qū)“醫(yī)保大講堂”開展10場，宣傳受眾1000余人。

該區(qū)加大對“優(yōu)化醫(yī)保便民舉措”惠民政策落實情況的督導力度，實行每周一調(diào)度，并建立起問題臺賬。4月以來，開展集中督導3次、具體問題專項督導5次，有效化解了工作進展過程中出現(xiàn)的各類難題。該項工作被列入了全區(qū)各鎮(zhèn)街年度考核目標，通過壓緊壓實責任、建立長效機制，確保醫(yī)保便民舉措真正走進千家萬戶，服務(wù)百姓民生。（記者 劉振江 通訊員 丁梅 武晨）