近期，百日咳這種急性呼吸道傳染病再次頻繁出現(xiàn)在大家的視野中，“久咳不愈警惕百日咳”“百日咳再現(xiàn)”等相關(guān)話題也多次登上熱搜，引起社會的廣泛關(guān)注。根據(jù)官方發(fā)布的全國法定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔楦艣r，近2個(gè)月百日咳的報(bào)告病例數(shù)較往年同期增多，往年我國的百日咳報(bào)告病例主要集中在嬰幼兒群體，目前年齡較大的兒童報(bào)告病例有所增加，發(fā)病年齡從嬰幼兒轉(zhuǎn)移至青少年及成年人。那么針對公眾關(guān)心的熱點(diǎn)，疾控專家?guī)M(jìn)一步了解百日咳的“前世今生”及其相關(guān)知識。

百日咳是啥？

百日咳是由百日咳鮑特菌感染引起的急性呼吸道傳染病，傳染性極強(qiáng)，病程較長，主要通過呼吸道飛沫傳播，也可經(jīng)密切接觸傳播。在疫苗大規(guī)模使用之前，百日咳是最常見的兒童疾病之一，曾經(jīng)是全球嬰幼兒死亡的重要原因之一，是國家規(guī)定的乙類傳染病。

百日咳的臨床特征有哪些？

臨床上主要以陣發(fā)性、痙攣性咳嗽和雞鳴樣吸氣吼聲為特征，病程可長達(dá)2-3個(gè)月，故名為“百日咳”。重癥病例易合并肺炎及腦病，是導(dǎo)致死亡的主要原因。

典型百日咳桿菌感染臨床表現(xiàn)主要分為卡他期、痙咳期和恢復(fù)期，如果不做干預(yù)，三個(gè)階段加起來通常持續(xù)100天左右。

卡他期主要表現(xiàn)為流涕、打噴嚏、咽痛等上呼吸道感染癥狀，多無發(fā)熱或初期一過性發(fā)熱，該期排菌量達(dá)高峰，具有極強(qiáng)傳染性，持續(xù)1~2周。

痙咳期通常從第2周開始，標(biāo)志性癥狀為痙攣性咳嗽，即一連串、嚴(yán)重劇烈的咳嗽，在痙攣性咳嗽后伴有深長吸氣，高調(diào)雞鳴樣聲音，晝輕夜重，睡眠期間痙攣性咳嗽更為突出，影響睡眠，此期一般持續(xù)2~6周，亦可長達(dá)2個(gè)月以上。

恢復(fù)期一般持續(xù)1至2周，咳嗽頻率和嚴(yán)重程度逐漸降低。

什么情況下需要警惕患了百日咳？

陣發(fā)性痙攣性咳嗽，伴咳嗽末吸氣性吼聲，持續(xù)2周或更久，反復(fù)多次，直至咳出黏痰，晝輕夜重，睡眠期間痙攣性咳嗽更為突出，影響睡眠。新生兒和6月齡以下嬰兒咳嗽后常會引起嘴唇烏紫、呼吸暫停等。青少年或成人百日咳患者，常無典型痙咳。但想要確診百日咳感染，除了上述提到的癥狀，還需要找到引起百日咳的“元兇”——百日咳鮑特菌。所以當(dāng)懷疑得了百日咳，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

怎么治療？

百日咳治療方式包括一般治療、抗感染治療和對癥治療。

一般治療：包括給孩子提供良好舒適的環(huán)境等；抗感染治療：目前首選大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，如紅霉素、阿奇霉素、羅紅霉素或克拉霉素等；對癥治療：包括祛痰、平喘等等，對于呼吸道患者的隔離至少到有效抗菌藥物治療后5天，對于未及時(shí)給予有效抗菌藥物治療的患者，隔離期為痙咳后21天。

如何預(yù)防？

預(yù)防措施包括一般預(yù)防及接種疫苗。

一般預(yù)防：包括保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，咳嗽或打噴嚏時(shí)遮掩口鼻；注意勞逸結(jié)合，合理作息，適當(dāng)參加體育鍛煉，增強(qiáng)自身抵抗力。成人出現(xiàn)咳嗽等癥狀，應(yīng)及時(shí)佩戴口罩，加強(qiáng)手衛(wèi)生，避免傳染給孩子。

接種疫苗：接種含百日咳成分的疫苗是預(yù)防百日咳最經(jīng)濟(jì)、有效的手段，對降低百日咳感染后的重癥和死亡有較高的保護(hù)效果。如果周圍的人已經(jīng)患有百日咳，在暴露后21天內(nèi)（盡可能暴露后1~2周內(nèi)）可接受藥物預(yù)防或者緊急接種疫苗預(yù)防。按照我國的國家免疫程序，兒童應(yīng)在3、4、5月齡和18月齡各接種1劑次含百日咳成分疫苗，對于未能及時(shí)完成規(guī)定劑次的兒童，要按照補(bǔ)種原則針對不同年齡組的兒童及時(shí)補(bǔ)種。需要注意的是：我國目前尚無6歲以上兒童和成人用含百日咳成分疫苗。具體情況可咨詢屬地預(yù)防接種門診。

此外，成人感染百日咳后傳染嬰幼兒并引起發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)較高，家長出現(xiàn)咳嗽等呼吸道癥狀時(shí)，如果需要近距離照顧嬰幼兒，應(yīng)科學(xué)佩戴口罩，做好隔離防護(hù)，及早就診排查，避免家庭內(nèi)交叉感染。（棗莊市市中區(qū)疾病預(yù)防控制中心 武芳 賈繼允）